人工弁：初診日が不明、現在は就労している状況で、障害厚生年金3級の認定事例：尼崎市の社会保険労務士、行政書士中井事務所のブログ

2024年06月14日

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こんにちは。

先日、兵庫県神戸市の方から、障害厚生年金3級の年金証書が届いたとのご連絡をいただきました。

この方は、「人工弁の手術を受けたが、初診日がわからず、また、現在は仕事をしているため、障害年金の認定は得られないのではないか」と不安を感じておられましたので、認定を得られて大変喜んでおられました。

以下に紹介しますのでご参考ください。

この方は、20年近く前からコレステロールが高いことを指摘され、定期的に通院をしていました。

通院を開始して15年ほど経った頃に心疾患を指摘されました。

人工弁の手術を受け、しばらく休職したのちに職場復帰を果たしましたが、以前とは別の職種に変わり収入が激減。さらに食事や車の運転など、日常生活も制限されるようになりました。

そこで障害年金のことを知り、申請を検討されましたが、「仕事を続けているため、障害年金の対象になるかわからない。そもそも初診日がわからないため、申請そのものができるのか。」と不安に感じ、弊所にご相談にお見えになりました。

この方の場合、30年前から同じ職場に勤めており、厚生年金に加入し続けているため、初診日の時点でも厚生年金に加入していました。

そのため、障害厚生年金の申請が可能となります。

弁疾患の認定基準は、以下の通りです。

人工弁を装着したものは、3級と認定されます。

なお、人工弁を装着術後、以下4点を満たすものは2級に認定されます。

人工弁を装着術後、6か月以上経過している
病状をあらわす臨床所見が5つ以上
異常検査所見が1つ以上
歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの、または、身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の 50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの

この方の場合、人工弁を装着していますので、障害厚生年金3級の認定が得られる可能性が十分にあると判断しました。

しかし、そのためには初診日をしっかりと特定する必要がありました。